Esenzioni, liste d'attesa, cure all'estero: come far valere i propri diritti con l'ASL

Le esenzioni dal ticket

Le esenzioni per reddito si chiedono con un'autocertificazione, poi controllata incrociando i dati fiscali e contributivi attraverso il sistema Tessera sanitaria. Se l'esenzione risulta non spettante, l'ASL chiede il ticket non pagato e applica la sanzione amministrativa prevista per chi ottiene indebitamente erogazioni pubbliche con dichiarazioni non vere: da circa 5.164 a 25.822 euro, ma mai oltre il triplo del beneficio ottenuto (art. 316-ter, c. 2, c.p.). Il procedimento è quello delle sanzioni amministrative: scritti difensivi entro trenta giorni, pagamento in misura ridotta entro sessanta, opposizione all'ordinanza-ingiunzione. Per le esenzioni legate all'invalidità si veda anche la pagina sull'invalidità civile.

Le liste d'attesa

La ricetta indica una classe di priorità, e a ciascuna corrisponde un tempo massimo di attesa fissato dal Piano nazionale di governo delle liste d'attesa. Le prenotazioni passano per un CUP unico regionale o infraregionale, che deve anche ricordare l'appuntamento e permettere la disdetta almeno due giorni lavorativi prima (art. 3 DL 73/2024). Quando i tempi massimi non possono essere rispettati, la legge prevede due garanzie:

• l'assistito può chiedere che la prestazione sia resa in libera professione intramuraria, pagando solo il ticket, con la differenza a carico delle aziende sanitarie (art. 3, c. 13, D.Lgs. 124/1998);
• le aziende devono garantire la prestazione tramite intramoenia, prestazioni aggiuntive o strutture private accreditate, senza oneri per il paziente oltre alla quota di partecipazione (art. 3, c. 10 e 10-bis, DL 73/2024, convertito dalla L. 107/2024).

Le modalità pratiche sono fissate dalle regioni: di solito serve una richiesta scritta all'ASL o all'ufficio relazioni con il pubblico, con la ricetta e la prova della prenotazione che supera i tempi.

Le cure all'estero

Chi è assicurato in Italia può curarsi in un altro Stato dell'Unione e ottenere il rimborso delle prestazioni comprese nei livelli essenziali di assistenza, nei limiti di quanto previsto in Italia (art. 8 D.Lgs. 38/2014). L'autorizzazione preventiva serve solo per le cure che comportano almeno una notte di ricovero o l'uso di apparecchiature altamente specializzate e costose, per quelle rischiose e per i prestatori che suscitano gravi preoccupazioni di qualità (art. 9, c. 2). La domanda va presentata all'ASL di residenza, che decide entro trenta giorni, quindici nei casi di particolare urgenza; il diniego deve essere motivato con uno dei casi previsti dalla legge (art. 10, c. 7-8). Per le cure programmate esiste anche l'autorizzazione prevista dal regolamento (CE) 883/2004. Sul rimborso delle cure presso centri di altissima specializzazione all'estero, anche quando l'autorizzazione è stata negata, le Sezioni unite riconoscono la giurisdizione del giudice ordinario, perché è in gioco il diritto alla salute (Cass. SU 4847/2025).

Come farsi valere

Il primo passo è sempre scritto: una segnalazione o un reclamo all'ufficio relazioni con il pubblico dell'ASL, con i documenti. Dove la regione lo ha previsto, il difensore civico svolge la funzione di garante per il diritto alla salute: si può adire gratuitamente, anche tramite un delegato, e interviene se la segnalazione è fondata (art. 2 L. 24/2017). Se l'ASL non risponde si può usare l'azione contro il silenzio, e per conoscere gli atti l'accesso agli atti; per la scelta tra giudice ordinario e TAR si veda la pagina sulla giurisdizione.

1. Conservare ricette, prenotazioni e comunicazioni dell'ASL.
2. Verificare la classe di priorità e i tempi massimi.
3. Chiedere per iscritto la prestazione in intramoenia o nel privato accreditato quando i tempi sono superati.
4. Per le cure all'estero, presentare prima la domanda all'ASL di residenza.
5. Contestare nei termini sanzioni e dinieghi, anche tramite il difensore civico.