Il trattamento sanitario obbligatorio (TSO)

Quando si può disporre

La Costituzione consente i trattamenti sanitari obbligatori solo per legge e nel rispetto della persona umana (art. 32). La legge 833/1978, che ha recepito la riforma del 1978 sulla salute mentale, stabilisce che accertamenti e cure sono di norma volontari; quelli obbligatori sono disposti dal sindaco, come autorità sanitaria, su proposta motivata di un medico, e devono rispettare la dignità della persona e i suoi diritti civili e politici (art. 33). Il ricovero forzato richiede che ricorrano insieme tre condizioni: alterazioni psichiche che richiedono cure urgenti, rifiuto di quelle cure, impossibilità di intervenire in modo tempestivo e adeguato fuori dall'ospedale. Il ricovero avviene nei servizi psichiatrici di diagnosi e cura degli ospedali generali (art. 34). Il semplice disagio, la pericolosità sociale o l'opportunità per la famiglia non bastano. Esiste anche l'accertamento sanitario obbligatorio, una visita imposta per verificare se ricorrono le condizioni per le cure.

Il procedimento e i tempi

I tempi sono rigidi perché il TSO incide sulla libertà personale. Se il giudice tutelare non convalida, il sindaco deve far cessare il ricovero; se mancano le comunicazioni previste, il provvedimento perde ogni effetto e chi le ha omesse può rispondere di omissione di atti d'ufficio (art. 35). Con la sentenza 76/2025 la Corte costituzionale ha colmato una lacuna: il provvedimento del sindaco deve essere comunicato alla persona interessata o al suo legale rappresentante, il giudice tutelare deve sentirla prima di decidere sulla convalida e il decreto deve esserle notificato; le stesse garanzie valgono per le proroghe. Se la persona è ricoverata in un comune diverso da quello di residenza, ne sono informati anche il sindaco e il giudice tutelare di residenza; se è straniera, il Ministero dell'interno e il consolato.

I diritti del paziente e il ricorso

Durante il trattamento la persona ha diritto di comunicare con chi ritiene opportuno, e le cure devono essere accompagnate da iniziative per ottenere il suo consenso e la sua partecipazione (art. 33). Chiunque può chiedere al sindaco la revoca o la modifica del provvedimento, e il sindaco decide entro dieci giorni. Contro il provvedimento convalidato, la persona e chiunque vi abbia interesse, per esempio un familiare, possono ricorrere al tribunale: si può stare in giudizio senza avvocato, il ricorso si può spedire con raccomandata con avviso di ricevimento, il presidente può sospendere il trattamento anche prima dell'udienza e decide sulla sospensiva entro dieci giorni; il procedimento è esente da bollo (art. 35). Il sindaco può invece ricorrere contro la mancata convalida entro trenta giorni. Il giudice tutelare può anche adottare provvedimenti urgenti per conservare e amministrare il patrimonio della persona ricoverata.

1. Chiedere copia della proposta medica, della convalida, dell'ordinanza e del decreto del giudice tutelare.
2. Verificare i tempi: 48 ore per ciascun passaggio, proroga motivata dopo sette giorni.
3. Controllare che la persona sia stata informata e sentita dal giudice tutelare.
4. Chiedere al sindaco la revoca o la modifica, se le condizioni sono cessate.
5. Ricorrere al tribunale, chiedendo la sospensione del trattamento.

Per le persone che hanno bisogno di un sostegno stabile nella cura di sé e dei propri interessi si veda la pagina sull'amministrazione di sostegno; per il diritto di rifiutare le cure e le disposizioni anticipate di trattamento quella su consenso informato e DAT.